Больные бронхиальной астмой все чаше встречаются среди населения индустриально развитых стран, и все чаше среди детей. Специалисты считают, что в Германии у 10 % детей обнаруживаются симптомы бронхиальной астмы, а различные проявления аллергии встречаются значительно чаще. По данным Всемирной организации здравоохранения аллергией страдает около 30 % цивилизованного населения земного шара.
Болезнь проявляется главным образом внезапно наступающими приступами удушья различной силы и продолжительности. Характерны также кашель с вязкой стекловидной мокротой, стесненное дыхание, одышка. Приступы удушья часто бывают ночью и ранним утром.
Первый приступ
Первый приступ пугает — невозможно дышать! Легкие наполняются и переполняются воздухом, но выдохнуть его очень трудно, грудная клетка раздувается. Дыхание становится «музыкальным» из-за нарушения проходимости бронхов. Вязкая мокрота заполняет легкие и не откашливается.
Напряженно работают не только дыхательные мышцы грудной клетки, но и мышцы шеи, лица, т. е. мобилизуется так называемое вспомогательное дыхание. Все дыхательные мышцы напрягаются до предела, но не в состоянии «прокачать» дыхательные пути.
Скорая медицинская помощь избавляет от приступа:
- бронхолитики нормализуют тонус гладкой мускулатуры бронхов — бронхи расширяются до нормального состояния;
- муколитики разжижают мокроту и она обильно отходит с кашлевыми толчками, хрипы исчезают, дыхательные пути освобождаются,
- восстанавливается свободное дыхание — все возвращается к норме.
При отсутствии медицинской помощи приступ будет более продолжительным, но не вечным: организм справляется сам.
Осложнения
Во внеприступном периоде человек может чувствовать себя вполне здоровым. Но приступы повторяются, становятся все тяжелее, а промежутки между ними сокращаются. По мере развития болезни дыхание и во внеприступном периоде остается затрудненным из-за постепенно нарастающих необратимых изменений бронхиального дерева и легочной паренхимы.
К дыхательным нарушениям присоединяются другие неблагоприятные изменения — со стороны нервной системы, органов кровообращения, печени, желез внутренней секреции. У детей особенно страдает иммунная система, намечается отставание в физическом развитии.
Частые приступы и хроническое воспаление приводят к тому, что легочная ткань повреждается все больше, приступы становятся все тяжелее, появляется угроза тяжелых осложнений в виде эмфиземы легких, «легочного» сердца, легочной и легочно-сердечной недостаточности.
Пневмоторакс
Остро может наступить пневмоторакс — разрыв альвеолярной стенки и поступление воздуха в плевральную полость (легкое сдавливается снаружи и не дышит), у больного внезапно появляется сильная боль в грудной клетке, удушье.
Особенно грозным является прорыв воздуха в средостение, в результате чего нарушается работа не только системы дыхания, но и сердечно-сосудистая деятельность. И в том, и в другом случае человек нуждается в срочных мерах по спасению его жизни. Эту работу выполняет специализированная бригада скорой медицинской помощи.
Сопутствующие заболевания нарастают как снежный ком. Несмотря на медикаментозное лечение, функция дыхания и общее состояние больных ухудшается, работоспособность снижается, многие становятся инвалидами.
Причины заболевания
Главными виновниками возникновения и развития бронхиальной астмы являются генетические нарушения. Это они создают основу для гиперчувствительности иммунной системы даже на безобидные для преобладающего большинства людей вещества. Такое состояние называется аллергией, что расшифровывается как «аллос» — другой, «эргон» — действие, т. е. измененное действие.
Генетические нарушения передаются по наследству, поэтому дети родителей-астматиков предрасположены к заболеванию бронхиальной астмой.
Парадоксом является то, что аллергия развивается как защитная реакция иммунной системы организма на внешние и внутренние (в самом организме) неблагоприятные воздействия, но эта защита является избыточной и извращенной. Например, попадание пыльцы растений в дыхательные пути у здорового человека проходит незаметно, у аллергика вызывает бурную реакцию. Аллергены могут находиться в воздухе, воде, пище, лекарствах, т. е. повсюду.
Астма, обусловленная аллергией, называется атопической бронхиальной астмой. Она приводит к хроническому воспалению слизистой бронхиального дерева. Таким образом, в основе бронхиальной астмы лежат иммунные расстройства, аллергия и хроническое воспаление дыхательных путей.
Развитие болезни
Типичное развитие болезни происходит по следующему сценарию. Под влиянием определенных аллергенов в бронхолегочной ткани развивается аллергическая реакция:
- наступает спазм гладкой мускулатуры бронхов,
- отек их слизистой оболочки,
- усиленное выделение мокроты,
- изменение жидкой поверхностной пленки альвеол.
В результате проходимость бронхов для воздуха, особенно на выдохе, резко затруднена, газообмен нарушен, больной испытывает удушье. Отечность слизистой, что характерно для аллергического состояния, поддерживается присоединившейся инфекцией — у таких больных дыхательные пути хронически воспалены.
По мере закрепления болезни и ее прогрессировании — это происходит в тех случаях, когда не проводится необходимое лечение — астматические приступы могут развиваться и под влиянием факторов, которые не являются аллергенами:
- физическое и психическое перенапряжение,
- перегревание и переохлаждение,
- нарушение биоритмов (например, работа в ночное время),
- сопутствующие заболевания (острая респираторная инфекция, острое инфекционное или паразитарное желудочно-кишечное заболевание: лямблиоз, аскаридоз).
Опасность представляет хроническая инфекция миндалин, инфекция придаточных полостей носа, кариозных зубов и зубодесневых карманов, желчного пузыря и кишечника.
В неэкстремальной ситуации больной наблюдается и лечится амбулаторно у врача, обследуется у аллерголога ( рекомендуется проведение аллерготестов) и пульмонолога, которые в необходимых случаях корректируют лечение бронхиальной астмы, информируют пациента об особенностях его заболевания и показанной ему терапии.
Также Вам помогут следующие статьи по данной теме:
