Провокационный тест

Провокационные аллергические тесты

Провокационные тесты являются одним из методов диагностики аллергии. Их проводят при наличии положительных данных аллергологического анамнеза и повышенной чувствительности больного к определенным веществам. Провокационные тесты дают достоверный результат и являются наиболее значимыми при диагностике аллергии. Провокационные тесты нельзя проводить в период обострения. Провокационные тесты имеют такие же противопоказания к проведению, что и кожные пробы.

Провокационный назальный тест 

Данный провокационный тест проводят при поллинозах с проявлениями в виде ринита.

1.         В один из носовых ходов вводят 3 капли тест-контрольной жидкости. Если через 10—15 мин нет проявлений раздражения слизистой, начинают исследование с аллергеном.

2.         В другой  носовой ход таким же путем вводят 3 капли той минимальной концентрации аллергена, которая дала положительную реакцию (+ + ) при внутрикожных пробах.

3.       Если через 10—15 мин носовое дыхание остается прежним, назальный провокационный тест продолжают с использованием более концентрированного раствора аллергена. Результат провокационного назального теста считается положительным, если при введении аллергена появляются затрудненное носовое дыхание, чиханье с обильными прозрачными выделениями. При появлении данных симптомов нужно промыть слизистую оболочку носовой полости физиологическим раствором, закапать в нос 2-3капли санорина, принять антигистаминное средство.

Если исследование проводить последовательно, начиная с минимальных доз аллергена, этих осложнений удается избежать: 2-кратные разведения имеют то преимущество, что концентрация аллергена возрастает постепенно.

Если отмечается реакция на тест-контрольную жидкость, тест является ложноположительным и не учитывается.

Иногда при рините в случае рубцовых изменений слизистой могут отмечаться ложноотрицательные результаты провокационного теста. В этом случае бывает необходимым определение количества эозинофилов в носовой полости, поскольку этот тест основывается не на субъективных ощущениях больного, а на объективных данных.

При постановке назального провокационного теста можно использовать аппараты, которые позволяют регистрировать обструкцию (уменьшение дыхательного объёма). При увеличении сопротивления дыхательных путей носа по крайней мере в 2 раза тест считается положительным. Для объективной оценки назальных провокационных тестов может быть дополнительно измерено содержание гистамина в носовом секрете. Уровень образования зависит от дозы аллергеного вещества.

Провокационный конъюнктивальный тест

Провокационный конъюктивальный тест проводят  для  диагностики пыльцевого конъюнктивита. Конъюктивит – это воспаление наружной оболочки глаза. Аллергический конъюктивит в стадии обострения является абсолютным противопоказанием для проведения исследования.

В конъюнктивальный мешок одного глаза вводят несколько капель тест-контрольной жидкости, после чего больной закрывает глаза. Затем промокают веки стерильным ватным тампончиком; если изменений в конъюктиве не наблюдается, начинают проводить исследование с раствором аллергена.

Несколько капель аллергена в концентрации в 10 раз ниже пороговой вводят в конъюнктивальный мешок другого глаза. Пороговая доза опре­деляется с помощью аллергометрического титрования на коже (10-кратные разведения). Если титрование на коже невозможно (ложноположительные или ложноотрицательные пробы, атопический дерматит), пользуются 2-кратными разведениями.

Если через 15 минут состояние глазной оболочки не изменяется, исследование проводят с раствором аллергена большей концентрации. Конъюнктивальный тест считается положительным при появлении зуда и покраснения век, слезо­течения, резкой гиперемии конъюнктивы.

Во избежание тяжелых осложнений проведение теста требует осторожности и последовательного испытания аллергенов, начиная с малых концентраций. Провокационный ингаляционный тест.

Ингаляционный тест проводят при специфическом исследовании пыльцевой брон­хиальной астмы. Противопоказанием к проведению теста служит обострение аллергического заболевания.

Ингаляционный провокационный тест

До проведения ингаляционного теста проводят оценку самочувствия больного, исследуется дыхательный объём лёгких.  В случае применения препаратов базовой терапии (интал,будесонид, фликсотид)  прово­кационные ингаляционные тесты (как с неспецифическими, так и с инфекционными аллергенами) следует проводить не ранее чем через 48—72 ч после отмены препаратов.

Перед тестом проводят спирограмму, фиксируя показатели выдоха больного. Затем через ингалятор больной вдыхает тест-контрольную жидкость. Через 20 минут вновь проводят спирограмму и оценивают состояние и самочув­ствие больного. Если результаты остались прежними или незначительно изменились, проводят  исследованию с аллергеными веществами.

Используя  ингалятор,  больной вдыхает в течение двух минут определённый аллерген в низкой концентрации. При появлении у больного сухого кашля, першения в горле ингаляцию прерывают. Исследования  выдоха записываются последовательно через 5, 10, 20, 30, 40 минут после ингаляции аллергена и определяют коэффициент бронхоспазма. Если дыхательный объём значительно не изменяются, приступают к исследованию, постепенно увеличивая  концентрацию аллергена. Если после ингаляции аллергена коэффициент бронхоспазма  составляет более 20%  провокационый тест считают положительным.

Провокационные ингаляционные тесты при пыльце­вой аллергии воспроизводятся не только у больных с пыльцевой астмой, но у больных с риноконъюнктивальным синдромом. Существует мнение, что провокационный ингаляционный тест при аллергии к пыльце не является тестом, выявляющим астму, так как тщательно поставленные кожные пробы имеют такую же диагностическую ценность.

При специфическом обследовании больных поллинозом следует помнить о возможности сочетания у некоторых больных пищевой аллергии к продуктам, имеющим перекрестные свойства с другими значимыми аллергенами (аллергия к пыльце злаковых и пищевая аллергия на злаки и т. п.). В таких случаях все специфическое обследование должно проводиться при строгой элиминационной диете, полностью исключающей пищевой аллерген (например, беззлаковая диета). Диета должна соблюдаться больным не менее 15—20 дней до начала специфического обследования. Только при таком условии можно избежать возможных ошибок в оценке достоверности кожных проб.

 Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:


С уважением Allergy-cure

Задайте свой вопрос