Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит, в отличии от традиционного атопического дерматита, развивается при прямом контакте кожного покрова с аллергенами, вызывающими замеденную аллергическую реакцию. Выделяют 2 вида аллергического дерматита:

  • Острый аллергический контактный дерматит характеризуется появлением отечных гиперемированных участков кожи. Иногда наблюдается образование пузырей, мокнутие высыпаний.
  • Хронический аллергический контактный дерматит – экземоподобное заболевание, которое характеризуется утолщением, лихенификацией кожи. Часто отмечается появление трещин.

Следует отличать аллергический дерматит контактный от фотоконтактного дерматита и контактной формы крапивницы. При фотоконтактном дерматите воздействие аллергенных веществ (чаще всего лекарственная аллергия) обязательно сочетается с действием солнечных лучей. Проявления контактной крапивницы имеют вид уртикарной сыпи, а не экземных изменений кожного покрова.

Группы аллергенов, вызывающих аллергический дерматит

  • Растительные аллергены. В клеточном соке многих растений содержатся вещества, способные вызывать аллергические реакции при непосредственном контакте с кожей человека. К таким видам относятся ядовитый плющ, ядовитые сумаки, тюльпаны, примулы, хризантемы.
  • Металлы. Часто виновниками дерматитов выступают ртуть, кобальт, платина, соединения никеля и хрома (хотя допускается лечение металлами). Наиболее тщательно изучено проявление никелевого дерматита. Описаны случаи развития заболевания при контакте с никелевыми украшениями, спицами, зубными протезами.
  • Лекарственные препараты. Исследования ученых доказывают тесную связь между проявлениями аллергического дерматита и применением антибиотиков (стрептомицина, тетерациклина, неомицина и др.). Спровоцировать заболевание могут витамины, кортикостероидные препараты.
  • Консерванты и стабилизаторы, входящие в состав косметических средств и парфюмерии ( краска для волос, крем после бритья, дезодоранты, мыло, зубная паста).
  • Натуральные и искусственные полимеры. Натуральные полимеры (каучук, бальзамы), получаемые из растительного сырья, редко вызывают аллергический дерматит. Синтетические полимеры (пластические массы, синтетический каучук, смолы) занимают первое место среди причин профессионального контактного аллергического дерматита. Бытовые дерматиты, развивающиеся при контакте с изделиями из пластических масс (одежда, обувь), встречаются редко.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Главное значение в диагностике аллергического заболевания имеет анамнез. При обострении предшествующего дерматита, например атопического, следует тщательно расспросить больного о применении мазей, кремов местного действия, так как это «обострение» на самом деле может быть лекарственным аллергическим дерматитом. Необходим подробный расспрос о заболеваниях родственников для исключения проявления таких кожных заболеваний, как атопический дерматит и псориаз.

Окончательный диагноз подтверждается кожными аппликационными пробами. Положительный результат элиминации, т.е. исчезновение кожных высыпаний после исключения контакта с возможным аллергеном, подтверждает связь дерматита с этим веществом.

Учитывая повышенную чувствительность кожи больного, при проведении кожного теста используют низкие концентрации аллергенных веществ. Если при скрининговом тестировании получают положительные реакции на многие вещества вопреки анамнезу, то, вероятно, эти реакции являются ложноположительными и объясняются особенностями строения кожи, наличием очага активного дерматита или резко положительной реакции на предыдущее тестирование. Ложноотрицательная аппликационная проба может быть следствием недостаточной концентрации аллергена, неплотной его фиксации на коже, отсутствия сопутствующих факторов, облегчающих сенсибилизацию (повышенное потоотделение, давление, трение), отсутствия фотоконтакта в тех случаях, когда он необходим.

При тестировании с медикаментами местного действия следует учитывать возможность ложноотрицательного теста, так как препарат накладывают не на пораженную кожу, а на здоровую, т. е. тестирование не воспроизводит истинных условий контакта. Слишком ранняя оценка теста нередко бывает причиной ложноотрицательных реакций, так как некоторые вещества (неомицин, формалин) вызывают реакцию не через 2—3 суток как обычно, а через 5—7 суток. Окончательное суждение о диагностическом значении положительного и отрицательного результатов теста может быть сделано только с учетом анамнеза и других клинических фактов.

Лечение аллергического контактного дерматита

Главное условие эффективного лечения – прекращение контакта с аллергенным веществом. Острое проявление дерматита в таком случае ликвидируется в течении 5-7 дней без лекарственной терапии.

При лечении хронических экземных форм дерматита перорально или в инъекциях применяются  кортикостероиды. Эффект обычно наступает быстро — через 2— 3 суток, после чего суточные дозы быстро снижают, заканчивая курс в течение нескольких дней. Местно в первые дни показаны индифферентные примочки, например жидкостью Бурова. После стихания острых явлений назначают местно кортикостероидные, лучше фторированные, препараты (фторокорт, синалар, флуцинар, локакортен и др.) в виде мазей и кремов. Мазь наносят на пораженный участок тонким слоем и втирают осторожным легким массированием.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:


С уважением Allergy-cure

Задайте свой вопрос